王偉筠的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 假面甜心威脅 糖友飲食拉警報

報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國糖尿病衛教學會理事長 杜思德、臺北醫學大學附設醫院營養室主任 蘇秀悅

國人飲食西化，糖尿病患者與日俱增，根據衛生福利部國民健康署統計，全台糖尿病患者粗估至少已有227萬人，每年新增案例平均達2萬500多人，並持續增加，糖尿病更位居台灣十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡。

糖尿病照護，需要好好控制血糖，避免高血糖引發一連串併發症，包括視網膜病變、腎病變、糖尿病足、心血管疾病問題等，為了有效控糖，糖友需時刻注意飲食、運動、藥物。

而最新「糖友飲食調查」顯示，近6成糖友表示，控糖三大要點中，飲食為最難控制的環節。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，「難計算」的飲食份量、「難落實」的飲食原則、「難忌口」的各式美食，是影響飲食控糖的主因。

他坦言，儘管衛教飲食準則寫得再豐富，實際上飲食就是會因為食材挑選、作法等因素，對血糖有不同的影響。尤其是，現代人外食機會高，調查也顯示，有近7成的糖友認為外食特別難以掌握，因為看不出來熱量、糖份高的外食，無從防範，得入口才知曉。

其中最常見且受歡迎的台式小吃、自助餐與火鍋，可說是三大控糖魔王，容易讓血糖不知不覺超標。因各店家料理手法多有差異，用料不同，營養成分當然大不同；很多餐點外觀看起來很健康，咬一口才發現暗藏地雷，導致進行飲食控制後，血糖仍升高，久而久之，病患自然灰心而放棄計算。

杜思德表示，飲食控制知易行難，使得超過7成的糖尿病病友，用餐時不太計算份量，甚至根本沒有計算。就算有計算，近5成也多只靠感覺評估，以致於有超過6成糖友用餐後，有血糖超標的情況發生。

調查亦顯示，有近４成糖友因為各家店食物糖分、油量不確定性太高，而避免前往新餐廳用餐；更有２成糖友已經半年未至新餐廳用餐，還有高達近４成糖友至少一個月沒有嘗試過新菜色。進一步探究，竟有３成多糖友更因拒絕過家人、朋友的聚餐邀約，嚴重影響社交生活。

臺北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，不是不能吃，而是要知道怎麼吃！糖友飲食有時就像神農嚐百草，得一樣一樣試過，才抓得出自己適合這菜色的份量為多少。有些食物標榜健康養生，實際上卻是「假面甜心」、「地雷成分」，品名健康但含醣量高，攝取後，反而使血糖上升。

她舉例，坊間號稱０脂肪的優格，卻加了很多糖提味，碳水化合物是無糖優格的2倍；一杯500 cc的現榨柳橙汁，需5顆柳丁榨成，若一天只需2個拳頭大小的水果，喝下一杯就足以讓血糖衝高；很多人喜愛的果乾，拿來當零嘴，或加在沙拉、麥片中，殊不知3湯匙果乾，等於1天水果的份量2份。

吃火鍋時，選擇冬粉取代飯麵類，殊不知，冬粉也是由富含澱粉的綠豆製成，若搭配醬汁拌入，吃1碗冬粉較吃半碗白飯還糟糕：時下流行的燕麥飲、黎麥飲、薏仁飲，也是喝上１小瓶就含有半碗至一碗飯的量；而夏天的清爽沙拉，酸甜醬汁常需要添加大量的糖，都是必須小心謹慎的。

為了方便糖尿病患者外食有簡單快速的飲食依據可循，中華民國糖尿病衛教學會推出「你7了沒！控糖美食家」網路平台，透過專家與糖友共同分享的方式，彙整眾人資訊，製成全台用餐資料庫，讓糖友能找到適合自己用餐的地點及方式，讓外食更安心！

 指甲有黑線是癌症嗎？醫：5狀況要懷疑是惡性皮膚癌

【早安健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科兼任教授）、李勇毅（台北長庚醫院主治醫師）】長條狀縱向指甲黑色線條

又稱為「縱向黑甲症」，不論是黑人還是白人，指甲都是透明閃亮，白裡透紅。指甲基質生長板雖然有黑色素細胞，但是處在靜止期，所以指甲幾近透明。當黑色素細胞開始活躍，啟動黑色素合成，指甲就會出現黑色的線條，依黑色素產生的多寡量，可以從淡的灰色、棕色，到深黑色。臨床上需要判斷是黑色素細胞活化（斑）或良性增生痣，甚至是甲床下黑色素細胞瘤。

◎ 指甲出現淡淡的灰色線，通常代表是良性的黑色素細胞活化


黑色素細胞癌是皮膚癌中最為惡性的一種，很容易轉移，長得像一顆黑痣，因此常常被輕忽。指甲變黑，是最具挑戰性的指甲狀況，最要擔心的也就是黑色素細胞癌，因為腫瘤是藏在指甲下面，醫師只能透過一些蛛絲馬跡來判斷。

惡性黑甲症顏色濃淡不一、寬窄粗細不同，這一些細微變化肉眼不見得看得出來，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」放大偏光之下才能清楚分辨。

如果真的有疑慮，醫師會建議做進一步的切片檢查，在局部麻醉下，薄薄削下在指甲基質生長板或甲床上的黑色線條源頭，在特殊染色和高倍顯微鏡下觀察是否有惡性黑色素癌細胞。縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些黑色條紋是否有寬窄不一、間距不等、色素濃度不均等非良性的特徵。

幸運的是，多半的情況是良性的；95%以上是呈現淡灰色，淡棕色的黑色素「斑」，或是顏色稍微深棕色的黑色素細胞「痣」。如果孩童出現黑色線條，就比較不用擔心。雖然會有變寬、顏色加深等變化，但絕大多數會隨著時間漸漸淡去，只有極為少數孩童出現惡性變化的病例報告。還是建議定期就醫檢查，照相做記錄來追蹤變化。

30歲後，惡性的機率就漸漸升高。如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲（尤其是只在單隻指甲出現），建議還是要趕快找皮膚專科醫師診治，才能及早發現可能的惡性黑色素癌，及早治療。

如果黑色線條同時出現在多片指甲，那就不用擔心是惡性腫瘤。它代表是全身性荷爾蒙不平衡，活化了黑色素細胞，例如甲狀腺亢進、愛迪生氏症、庫興氏症候群、懷孕等等。青春痘口服藥四環黴素、癌症化學治療、愛滋病藥物等等，也會引起指甲黑色素沉積。

根據統計，大約5%的亞洲人會有指甲黑線條，在黑色人種70％在20歲的時候都會有指甲黑線條；此外，乾癬、指甲扁平苔癬也會同時有多指出現黑線。

【延伸閱讀】

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• 由指甲看出身體好不好！11種指甲表示健康亮紅燈
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本文摘自《指甲給的健康報告》／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科兼任教授）、李勇毅（台北長庚醫院主治醫師）／大塊文化

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